手衛(wèi)生有多重要？2009年，世界衛(wèi)生組織決定將每年的5月5日確定為“世界手部衛(wèi)生日”，旨在強(qiáng)調(diào)在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中提高醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生、減少醫(yī)源性感染的重要性。2008年，促進(jìn)用肥皂洗手公私伙伴組織（PPPHW）倡導(dǎo)了“全球洗手日”的概念，號(hào)召世界各國(guó)從2008年開(kāi)始，每年10月15日開(kāi)展用肥皂洗手的活動(dòng)，“全球洗手日”由此誕生，由此可以看出手衛(wèi)生的重要性。
有數(shù)據(jù)顯示，全世界每年有1600萬(wàn)患者死于醫(yī)院感染，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，嚴(yán)格手衛(wèi)生措施可以降低30%的醫(yī)院感染，基于此手衛(wèi)生已經(jīng)成為降低醫(yī)院感染最可行和最重要的措施，特別是耐藥菌株的醫(yī)院感染，絕大部分是通過(guò)醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行傳播的。因此，作為一名醫(yī)務(wù)工作者，我們要深刻意識(shí)到手衛(wèi)生的重要性，在日常工作中遵循手衛(wèi)生，是我們義不容辭的責(zé)任。今天，作者就帶大家走進(jìn)醫(yī)院感染科，了解感染科的手衛(wèi)生知識(shí)！
醫(yī)護(hù)人員是如何洗手的？
無(wú)需多言，醫(yī)護(hù)人員的手部清潔一定是更加嚴(yán)格的，我國(guó)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》指出“認(rèn)真揉搓雙手至少15秒”，并在附錄A中指出詳細(xì)步驟，如下：
A.1在流動(dòng)水下，淋濕雙手。
A.2取適量洗手液（肥皂），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。
A.3認(rèn)真揉搓雙手至少15s，注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為（步驟不分先后）：
A.3.1掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。
A.3.2手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。
A.3.3掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。
A.3.4彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。
A.3.5右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。
A.3.6將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。
A.4在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。
A.5擦干宜使用紙巾。
一直以來(lái)，規(guī)范的洗手揉搓步驟是六步還是七步？這個(gè)話(huà)題都備受爭(zhēng)議，有研究顯示，對(duì)于降低手部細(xì)菌來(lái)說(shuō)，世衛(wèi)組織倡導(dǎo)的六步揉搓方法比美國(guó)疾控中心推薦的三步揉搓方法更有效，因此洗手的重點(diǎn)應(yīng)在于不遺漏部位，而不必拘泥于到底應(yīng)該是六步還是七步。
什么情況下要求洗手與衛(wèi)生手消毒？
根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，下列情況時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：
1.接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品后；
2.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。
手消毒劑的選擇：
手消毒首選速干手消毒劑，針對(duì)對(duì)乙醇不敏感的腸道病毒感染，可能需要選擇其他有效的手消毒劑。
手衛(wèi)生效果如何監(jiān)測(cè)？
微生物監(jiān)測(cè):這是最常用的監(jiān)測(cè)方法之一。通過(guò)采集醫(yī)護(hù)人員的手部表面樣本，使用培養(yǎng)基培養(yǎng)和計(jì)數(shù)方法來(lái)檢測(cè)表面的細(xì)菌數(shù)量。這可以評(píng)估手部的清潔程度，并幫助確定是否需要采取進(jìn)一步的改進(jìn)措施。
ATP生物發(fā)光法:ATP生物發(fā)光法是一種快速、非侵入性的監(jiān)測(cè)方法，用于評(píng)估手部的清潔程度。該方法通過(guò)測(cè)量手部表面的生物分子(ATP)的水平來(lái)反映微生物的存在和數(shù)量。較低的ATP水平表示手部清潔度較高，而較高的ATP水平可能表明需要進(jìn)行更徹底的手衛(wèi)生。
手消毒效果控制標(biāo)準(zhǔn)：
1.衛(wèi)生手消毒：細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2；
2.外科手消毒：細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2。
外科洗手方法與要求是什么？
1.移除手表、戒指和其他飾品；修剪指甲，確保指甲下無(wú)污垢積累。
2.取適量消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位，雙手、前臂和上臂下1/3，仔細(xì)揉搓3-5分鐘；
3.使用流動(dòng)水下從指尖向手肘單一方向地沖凈雙手、前臂和上臂下1/3；
4.用經(jīng)滅菌的布巾徹底擦干；
在整個(gè)過(guò)程中，避免觸摸非無(wú)菌的表面；
1.在穿戴手套之前，確保手和前臂已經(jīng)徹底干燥；
2.在整個(gè)過(guò)程中，保持雙手高于肘部，防止污水倒流；
3.如果手套被污染或破損，應(yīng)立即更換。
總之，手衛(wèi)生是感染控制的基礎(chǔ)，作為醫(yī)護(hù)人員，我們應(yīng)該時(shí)刻牢記手衛(wèi)生的重要性，嚴(yán)格按照規(guī)范操作，為患者和自身健康保駕護(hù)航。（河北省新樂(lè)市醫(yī)院感染管理科曹玲玲）